Cystitida je ve světě velmi časté urologické onemocnění. Jeho vznik je v naprosté většině případů založen na bakteriálním poškození vnitřního epitelu močového měchýře. Proto se antibiotika pro cystitidu u žen široce používají jako léky volby pro tuto patologii.
Antibiotika pro akutní cystitidu
Před rozhodnutím, které antibiotikum předepsat, by měl zkušený lékař pečlivě prostudovat a vyšetřit pacienta. Pro diagnostiku akutní cystitidy se doporučuje provést testy krve a moči. Ale ne vždy je nutné přesně určit typ patogenu. Antibiotická terapie je nejprve prováděna empiricky, preferována jsou širokospektrá léčiva ze seznamu doporučení urologické asociace. Je důležité si uvědomit, že pouze lékař má právo předepisovat jakýkoli antibakteriální lék a samoléčba často vede ke komplikacím.
Lékem volby byla dlouhou dobu kombinace sulfonamidu a inhibitoru dihydrofolátreduktázy. Ale dlouhodobé užívání tohoto léku vedlo ke zvýšení odolnosti mikroorganismů vůči němu a snížení účinnosti terapie. Moderní evropská doporučení proto doporučují použití jiných antibakteriálních látek. V první řadě dávají přednost:
- fluorochinolony;
- nitrofurany;
- léčivo na bázi kyseliny fosfonové.
Léčba se provádí ambulantně pod dohledem urologa. Několik dní po zahájení terapie se testy opakují. Minimální doba léčby fluorochinoly je 3 dny, nitrofurany - 7 dnů a fosfonické antibiotikum se užívá pouze jednou.
Antibiotika pro chronickou cystitidu
Při progresi infekce do chronického stadia je empirická léčba antibiotiky nepřijatelná. Před předepsáním antibakteriálních léků je povinné provést mikrobiologické vyšetření moči. Studuje také odolnost bakteriálního kmene vůči specifickým terapeutickým činidlům. To umožňuje ošetřujícímu lékaři vybrat antibiotika pro chronickou cystitidu, která budou pro konkrétního pacienta nejúčinnější.
Existuje názor, že tato forma patologie je zřídka nezávislou chorobou. Proto by takový pacient měl mít komplexní vyšetření nejen genitourinárních orgánů, ale i jiných tělesných systémů. Zvláštní pozornost je věnována možným poruchám imunity a ložiskům chronické infekce v těle.
Předepisují se převážně fluorochinolony nebo další rezervní léky ze seznamu – tetracykliny, cefalosporiny třetí generace, makrolidy. Průběh jejich užívání trvá minimálně 7 dní. Zároveň by měla být doplněna o různé nemedikamentózní léčebné metody:
- chirurgický zákrok pro anatomické defekty a/nebo přítomnost ložisek chronické infekce;
- pečlivá hygiena;
- výběr pohodlného spodního prádla;
- léčba poruch imunity;
- dočasná abstinence od sexuálního kontaktu.
Prevence recidivy cystitidy
Antibiotika se používají nejen k léčbě akutní fáze cystitidy, ale také k prevenci relapsů onemocnění. Doporučuje se pacientům, kteří měli více než 2 exacerbace během posledních 6 měsíců.
Existuje několik režimů pro užívání antibakteriálních léků. Nejběžnější z nich je předepsání dlouhého průběhu terapie v nízkých dávkách během remise. Každých 10 dní po dobu 3 měsíců používejte některý z léků ze skupiny fluorochinolonů (po 0, 2 g), nitrofurany (po 0, 1 g) nebo fosfonické antibiotikum (po 3, 0 g).
Pokud existuje souvislost mezi recidivující cystitidou a pohlavním stykem, lékař doporučuje po koitu užít některý z výše uvedených léků. V některých případech, pokud se objeví příznaky, může pacient opakovat průběh léčby sám.
Po jeho ukončení však musíte podstoupit vyšetření moči na bakteriologické vyšetření. Je také důležité si uvědomit, že prevence cystitidy je účinná pouze při absenci abnormalit ve vývoji močových cest a jiných infekčních procesů v těle.
Vybrané antibakteriální léky na cystitidu
Fosfonické antibiotikum
Přípravek obsahuje kyselinu fosfonovou a je široce používán k léčbě bakteriálních infekcí dolních močových cest. Lék má silný baktericidní účinek proti E. coli, enterokokům, stafylokokům, Klebsiella, Proteus a dalším patogenům. Dostupné ve formě sáčků s práškem.
Tento lék by měl být použit jednou 2 hodiny po jídle před spaním. V tomto případě je třeba obsah sáčku nejprve rozmíchat v malém množství vody (asi třetina sklenice). Jednotlivá dávka pro dospělé je 3, 0 g drogy. V některých případech musíte lék opakovat po 24 hodinách.
Kyselina fosfonová se v těle pacienta prakticky nemetabolizuje a většina se vylučuje ledvinami. V tomto případě se v moči dosáhne 4-6 hodin po podání terapeutické koncentrace léčiva, která přetrvává déle než dva dny. Kromě toho má lék řadu výhod:
- pohodlí jednorázového použití;
- nízká míra vedlejších účinků při použití;
- omezené kontraindikace (těžké selhání ledvin, dítě do 5 let);
- lék je schválen pro použití během těhotenství.
Nitrofurany
Nitrofurany jsou spolu s fosfonickým antibiotikem léky volby u akutní cystitidy. Mají baktericidní účinek na většinu patogenů této patologie. Rezistence bakterií vůči nitrofuranům přitom zůstává na nízké úrovni. Mezi nevýhody této skupiny antimikrobiálních látek patří častý výskyt nežádoucích účinků:
- dyspeptické poruchy (nauzea, zvracení);
- bolest břicha různé intenzity;
- závrať;
- ospalost;
- toxické účinky na játra a ledviny.
Užívejte nitrofuranové přípravky 3x denně 100 mg. Délka léčby je od 5 do 7 dnů.
Fluorochinolony
Tato skupina antibakteriálních léčiv je derivátem kyseliny nalidixové. Fluorochinolony mají baktericidní účinek proti širokému spektru bakterií. Při vnitřním použití se rychle dostávají do krevního oběhu a začnou působit do hodiny. Z těla se vylučují ledvinami, což vysvětluje jejich široké použití v urologii.
Fluorochinolony mají zakázáno používat děti do 18 let, těhotné a kojící matky. Je to dáno jejich negativním vlivem na formování pohybového aparátu. Mezi kontraindikace patří také anamnéza křečí, epilepsie a individuální nesnášenlivost. V posledních letech se fluorochinolony užívají především při neúčinnosti fosfonových antibiotik a nitrofuranů a také u komplikovaných forem cystitidy.
Fluorochinolony by se měly užívat 2krát denně po dobu 3 dnů.
V poslední době však tyto léky nejsou prakticky předepisovány pro cystitidu, protože bakterie vyvinuly rezistenci vůči skupině fluorochinolonů v 60% případů.
Cefalosporiny
Cefalosporiny jsou beta-laktamová antibiotika s baktericidním účinkem. Dnes existuje 5 generací těchto léků, ale v urologii se používají pouze první tři. Cefalosporiny jsou považovány za jeden z nejbezpečnějších léků mezi antibakteriálními látkami.
Jedinou významnou kontraindikací jejich použití je přítomnost přecitlivělosti na beta-laktamy u pacienta (rozvíjejí se různé alergické reakce). To umožňuje použití cefalosporinů u malých dětí, těhotných žen a starších osob.
Léky první generace se používají jen zřídka kvůli odolnosti mikroorganismů. Lék třetí generace se předepisuje 0, 4 g 1krát nebo 0, 2 g 2krát denně pro dospělé. Dávkování pro děti závisí na jejich věku a tělesné hmotnosti.
tetracykliny
Tato skupina léků patří mezi syntetická antibiotika. Tetracykliny mají bakteriostatický účinek, to znamená, že inhibují proliferaci mikroorganismů. Dnes se používají k léčbě cystitidy, když se standardní terapie fosfonovými antibiotiky a nitrofurany ukázala jako neúčinná.
Z nevýhod tetracyklinů jsou často uváděny jejich nežádoucí účinky: nefrotoxicita, dyspepsie, zvýšený intrakraniální tlak, závratě, inhibice krvetvorby, toxická hepatitida a další. Také léky této skupiny narušují tvorbu kostní tkáně, proto by se neměly předepisovat dětem, těhotným a kojícím matkám.
Užívejte 0, 1 g jednou nebo dvakrát denně. Doporučuje se navíc sledovat funkci ledvin a jater každé 3 dny užívání léku.
peniciliny
Penicilinové léky mají omezené použití u cystitidy. Je to způsobeno poklesem účinnosti v důsledku rozvoje rezistence mikroorganismů.
Peniciliny však mají vysoké bezpečnostní ukazatele, což umožňuje jejich použití k terapii u dětí a těhotných žen.
Nežádoucí účinky často zahrnují poruchy trávení, které po vysazení léků rychle vymizí. Doba užívání penicilinů pro cystitidu je až 7 dní.